Съвременни технологии
Хирургично дентално лечение на деца с увреждания, хронични заболявания, редки болести и синдроми
Хирургичното дентално лечение на деца с увреждания, хронични заболявания, редки болести и синдроми е сериозно предизвикателство за денталните екипи.
Всяко общество има проблем с интеграцията на увредените деца и тук трябва да включим и денталното здраве защото тези пациенти изискват специални грижи в тази сфера.
При тези деца денталните проблеми са: не могат ефективно, редовно и пълноценно да подържат устната си хигиена, имат чести зъбни проблеми поради невъзможността да се провеждат регулярно профилактични прегледи, поведението им не разрешава да бъдат прегледани, а още по-малко да бъде провеждано стандартно лечение. Освен консервативното дентално лечение е затруднено и хирургичното. Важно е да отбележим че поради трудността от провеждане на регулярни прегледи, консервативно лечение и стандартни рентгенови изследвания - при тези деца се срещат хронични процеси които във времето напредват и могат да доведат до по-тежки усложнения. Ще споменем само един пример - поради забавено консервативно лечение на възпалителните заболявания на пулпата се стига до хронифициране на процеса, което довежда до развитие на по-малки или по-големи кистозни формации които налагат и по-голям обем оперативни интервенции или водят до тежки възпалителни процеси застрашаващи понякога живота на тези деца.
Според нас( "Фармакологично управление на детското поведение в стоматологичния кабинет" - под. ред. на Е. Илиева, 2005) има три подхода за управлението на увредените деца. Първият е, че те не са по-различни от останалите и в повече от случаите приемат сравнително адекватно денталното лечение. Вторият е, че за да се проведе адекватно лечение е необходимо седиране, но за съжаление не е възможно стандартизиране на приложението на седативни средства поради различия от психическо, емоционално и обменно естество. Третият подход е цялостен контрол върху пациента чрез обща анестезия.
Освен поведенческите проблеми немалък процент от тези деца се нуждаят от специална предоперативна подготовка която се изпълнява от съответните специалисти и се управлява от анестезиолог-реаниматор.
Самата дентална хирургична дейност изисква добър опити и висок професионализъм за да се постигне липса на усложнения по време и след оперативното лечение и нормален заздравителен процес. Даже и при стандартните екстракции на зъби (което е рядко поради запуснатите случаи) е необходимо да се осигури протокол който осигурява бърз и добър заздравителен процес. Важно е да отбележим че следоперативните контролни прегледи са трудни или невъзможни при липса на седиране или обща анестезия.
Хирургичното дентално лечение на деца с увреждания, хронични заболявания, редки болести и синдроми е сериозно предизвикателство за специалистите и родителите и изисква взаимно разбиране, взаимопомощ и висок професионализъм.
Хирургия на лицево-челюстната област
Хирургията на лицево-челюстната област обхваща оперативното лечение на множество заболявания. Основно тя съдържа два основни вида хирургия: мекотъканна и костна. Тук влизат възпалителни заболявания от зъбен и незъбен произход: на меките тъкани около челюстите и около лицевите кости; възпалителни заболявания на костите изграждащи лицевия скелет и челюстите; синузити от зъбен произход; травми на зъбите; рани в лицево-челюстната област (битови, производствени, военновременни); травми и счупвания (фрактури) на челюстите и лицевите кости и носа; придобити и вродени кисти на меките тъкани и костите на лицето; заболявания на големите и малки слюнчени жлези; заболявания на долночелюстните стави; заболявания на лицевите нерви; предракови заболявания на лигавиците и кожата на лицево-челюстната област; доброкачествени и злокачествени заболявания на устната кухина, челюстите, лицевите кости, мекотъканните структури и гингивата; метастатични тумори; лечение на лицеви деформации-вродени и придобити; лечение на вродени уродства (заешка и вълча уста и др.); лечение на редки и трудно диагностицируеми заболявания с изява в лицево-челюстната област; пластична, реконструктивна и естетична хирургия. В последните години силно се разви зъбната имплантология, възстановяване на загубени костни тъкани с методи за увеличаване обема на костните структури чрез методите за трансплантация и използването на обогатена плазма и фибрин.
Освен използваните множество хирургични методи в лицево-челюстната хирургия се използват и консервативни методи за лечение на много видове заболявания в тази област. Днес в хирургията на лицево-челюстната област активно се използват и съвременните технологии като пиезохирургията и лазерната хирургия предлагани в нашата клиника
Ранно откриване на рака на устната кухина
Ракът на устната кухина (РУК) е шестият най-често срещан вид рак.
Рисковите фактори за това заболяване са: тютюнопушене и употреба на тютюневи изделия; честата или прекомерна употреба на алкохол; злоупотреба с наркотични субстанции и психо-активни вещества(марихуана,кокаин,метамфетамини); пиърсинг на устните, езика; компрометирана имунна система; минала анамнеза за рак на други части на тялото.Тук се включва вредна производствена среда-металургия, химични производства, висока степен на запрашеност, работа на открито, работа в среда с радиоактивни източници, духачи при стъклопроизводство и др. Такива фактори могат да бъдат вредни навици( невротично гризане на лигавиците на устните и бузите, задържане на чужди тела в устната кухина); нелекувани заболявания на зъбите и венците; злоупотреба с пикантни храни. Към рисковите фактори за РУК се включва човешки папилома вирус(HPV) и редица предтуморни заболявания които налагат прецизно ранно диагностициране и диспансеризация.
Екипът ръководен от мен извършва проспективно проучване на пациенти с патология на лигавиците на устната кухина и предракови заболявания. Специалистите извършват клинично изследване съпроводени с подробно изработен въпросник търсещ възможните причини за появата на болестните промени, флуоресцентна диагностика с високотехнологичен апарат, изследване за папилома вирус, изследвания за корозионен патенциал, вземане на материал и хистологично изследване при нужда и провеждане на консервативно или хирургично лечение. Пациетите се проследяват във времето до изчезване на симптоматиката.
Пиезохирургия
Пиезохирургията е съвременен метод за срязване на кост чрез микровибрации. Някои керамики и кристали се деформират когато през тях преминава електричество в резултат на което се получава осцилация с ултразвукова честота.
Аугментация с авто и ксенотранспланти
През последните години се разви и нарастна използването на зъбни импланти. В някои случаи обаче имплантацията е невъзможна без аугментация (увеличаване на обема на алвеоларния гребен в който се поставят имплантите).